【財新網(wǎng)】（記者 馬丹萌 文思敏 趙今朝 實習(xí)記者 陳芷楠）春運季節(jié)已經(jīng)開啟，隨著更多新增病例的披露，人們擔(dān)心新冠肺炎疫情向更大范圍擴(kuò)散。湖北省醫(yī)療組專家、武漢市金銀潭醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師黃朝林明確指出，隨著檢測工作的進(jìn)一步開展，預(yù)計新增病例還可能繼續(xù)增加。

　　就在1月20日凌晨，武漢衛(wèi)健委方面更新的數(shù)據(jù)顯示，1月18日和19日兩日共新增136名確診患者。其中，18日增59人，19日增77人。武漢患者共198人，在院治療170人，重癥35人，危重癥9人，死亡3人。

　　幾乎同步，北京和廣東也分別報告了確診患者。

　　北京患者由大興區(qū)衛(wèi)生健康委員會官方微博1月20日凌晨通報，接診的兩名有武漢旅行史的發(fā)熱患者，根據(jù)臨床癥狀和流行病學(xué)調(diào)查，經(jīng)疾病預(yù)防控制中心檢測及專家組評估，確認(rèn)為新型冠狀病毒感染的肺炎病例。兩名患者已在定點醫(yī)院接受隔離治療，目前無呼吸道癥狀，病情平穩(wěn)。

　　廣東省衛(wèi)生健康委員會凌晨發(fā)布的消息則稱，1月19日，國家衛(wèi)生健康委確認(rèn)廣東省首例輸入性新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。該患者為66歲男性，現(xiàn)居深圳，2019年12月29日赴武漢探親，2020年1月3日出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等癥狀，1月4日返深后就診，1月11日轉(zhuǎn)至深圳市定點醫(yī)院隔離治療。

　　各大城市的防控進(jìn)展如何？

　　從12月31日疫情對外公布開始，疫情的發(fā)布均停留在武漢衛(wèi)健委層面。1月19日，據(jù)財新記者了解，國家衛(wèi)健委表示，其他城市如發(fā)現(xiàn)病例會進(jìn)行官方通報。而此前記者詢問時，均表示具體疫情發(fā)布仍由屬地負(fù)責(zé)。1月19日晚間，國家衛(wèi)健委首度披露，已在1月1日便成立由馬曉偉主任為組長的疫情應(yīng)對處置領(lǐng)導(dǎo)小組，會商分析疫情發(fā)展變化，研究部署防控策略措施，及時指導(dǎo)、支持湖北省和武漢市開展病例救治、疫情防控和應(yīng)急處置等工作。

　　最早的病例于12月上旬就醫(yī)。（參見“不明肺炎忽現(xiàn)”）前幾日，武漢方面對外實行人員檢測報告制度開始升級。武漢市副市長陳邂馨今日接受央視采訪時表示，武漢市已構(gòu)建多層次聯(lián)動機(jī)制，組建工作專班。自1月14日起，在機(jī)場、火車站、汽車站和客運碼頭等交通樞紐設(shè)置體溫檢測點、排查點，對出現(xiàn)發(fā)熱的旅客進(jìn)行登記，發(fā)放宣傳冊和口罩，指導(dǎo)轉(zhuǎn)診到轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并進(jìn)行登記報告；各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診及時發(fā)現(xiàn)和處置疫情。財新記者了解到，1月17日起，武漢天河機(jī)場對發(fā)熱旅客采取臨時隔離措施，免費辦理退票或改簽手續(xù)。

　　其他部分城市的防控也有所加強。1月16日，北京市政府信息公開專欄網(wǎng)頁發(fā)布《北京市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于開展冬季呼吸道傳染病防治知識全員培訓(xùn)的通知》，將從1月19日起為納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理的全體衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員以及在崗村醫(yī)進(jìn)行新型冠狀病毒感染的肺炎診療和防控等方案、和實驗室生物安全指南等培訓(xùn)。

　　財新記者致電上海市華山醫(yī)院副院長，他表示醫(yī)院已經(jīng)加強了防范。

　　記者前往傳說中出現(xiàn)懷疑病例的上海中山醫(yī)院，但在現(xiàn)場并未發(fā)現(xiàn)異樣，沒有張貼警告，醫(yī)護(hù)人員也未見身著防護(hù)服。急診室一如往常人滿為患，保安數(shù)量很多。

　　財新記者來到深圳第三人民醫(yī)院探訪。醫(yī)院的發(fā)熱門診和肺炎病房大樓的醫(yī)護(hù)人員都戴了N95口罩和穿著一次性防護(hù)衣。在肺炎病房大樓一樓就設(shè)置賣N95口罩的機(jī)器。

　　傳染病大樓的醫(yī)護(hù)人員暫發(fā)現(xiàn)明顯防護(hù)措施，部分醫(yī)護(hù)人員并沒有佩戴口罩。一個在感染病大樓住院的病人正在室外遛彎，他說這兩天也沒有看到什么特別的情況。

　　一位病人家屬介紹，他父親今年61歲，從武漢乘高鐵來深圳過年，因近期做了心臟支架手術(shù)所以身體有些虛弱，加上有抽煙喝酒的習(xí)慣，有些咳嗽，但并沒有發(fā)燒，出于謹(jǐn)慎也來看病。他表示，聽護(hù)士說，根據(jù)文件，來自武漢有呼吸道癥狀就被引導(dǎo)到發(fā)熱傳染門診檢查，進(jìn)一步評估是否住院隔離。

　　財新記者從北京一個三甲醫(yī)院了解到，目前還沒有試劑盒，但相應(yīng)檢測已經(jīng)展開。最近一周起，對于從武漢來的不明原因發(fā)熱患者樣本會被送到疾控做檢查，幾個小時即可出結(jié)果。

　　“所有發(fā)熱患者都需要問問流行病學(xué)史。對于沒有去過武漢的還是平常對待，對于來自武漢的病例比較重視。技術(shù)沒有問題，檢測放在每個地方省市級別的疾控應(yīng)該就可以（落實），如果再培訓(xùn)到各個醫(yī)院，肯定需要的人力物力成本就很高了。” 北京一位接待過武漢來發(fā)熱病人醫(yī)院的醫(yī)生說，表示其所在的醫(yī)院并沒有發(fā)現(xiàn)感染病例，懷疑案例發(fā)現(xiàn)后經(jīng)過檢測“幾個小時就通知那個病例解除隔離了”。

　　但也有一些城市的防控情況值得進(jìn)一步關(guān)注。重慶一三甲醫(yī)院相關(guān)人士回復(fù)財新記者：“好像還沒有（措施）?！?/P>

　　財新記者發(fā)現(xiàn)，在網(wǎng)絡(luò)購物平臺銷售的口罩熱銷，但隨著春假臨近，一些商家已停止發(fā)貨，尚在經(jīng)營的商家將口罩價格提升。一種專門用于醫(yī)療防護(hù)的口罩型號，在1月17日售價尚為150元左右一盒，每盒30個，到1月18日就漲價到300元左右一盒，且有供不應(yīng)求之勢。

　　全國其他城市疫情究竟如何？全國各地針對春運旅途的具體防控措施是什么？政府是否準(zhǔn)備就肺炎疫情開新聞發(fā)布會？這些問題尚待回答。

　　1月10日至14日，世界衛(wèi)生組織（WHO）相繼發(fā)布了《新型冠狀病毒（nCoV）的國家能力審查工具》、《WHO關(guān)于疑似新型冠狀病毒（nCoV）導(dǎo)致嚴(yán)重急性呼吸道感染的臨床管理臨時指南》（下稱“臨床管理指南”）以及《疑似病例新型冠狀病毒（2019-nCoV）實驗室測試臨時指導(dǎo)》。

　　其中，根據(jù)WHO新發(fā)與再現(xiàn)傳染病臨床研究培訓(xùn)合作中心上海市公共衛(wèi)生臨床中心的翻譯，臨床管理指南建議醫(yī)院在與醫(yī)療系統(tǒng)（如急診室）接觸的第一時間，識別并分診所有嚴(yán)重急性呼吸道感染（SARI）患者。

　　SARI患者為有發(fā)熱史或測得的溫度≥38C°且有咳嗽的急性呼吸道感染；最近10天內(nèi)發(fā)??；并且需要住院治療者。但是，不發(fā)熱并不排除病毒感染的可能。而若SARI患者在癥狀發(fā)作前14天前往武漢旅行、其醫(yī)護(hù)人員被感染、患者發(fā)展到意想不到的臨床病程、與確診nCoV進(jìn)行密切接觸，或在報告有醫(yī)院相關(guān)nCoV感染的國家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即可被判斷為疑似nCoV 的SARI患者。（詳見：上海市公共衛(wèi)生臨床中心參與WHO新型冠狀病毒臨時指南的編寫）

　　此外，WHO建議，應(yīng)避免與急性呼吸道感染者密切接觸；勤洗手，尤其是在直接接觸病人或其環(huán)境后洗手；避免在無保護(hù)的情況下接觸農(nóng)場牲畜或野生動物；有急性呼吸道感染癥狀的人應(yīng)注意咳嗽禮儀（保持距離，在咳嗽和打噴嚏時用一次性紙巾或衣服蓋住口鼻，洗手）；在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中加強醫(yī)院特別是急診科的標(biāo)準(zhǔn)感染防控措施；不建議對旅行者采取任何具體衛(wèi)生措施。如果在旅行期間或旅行后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病癥狀，旅客應(yīng)就醫(yī)并將旅行史告知醫(yī)生。已更新旅行指導(dǎo)。

　　不過，上海市呼吸病研究所副所長兼肺部感染研究室主任胡必杰建議，在人多的場合，尤其是對于自身抵抗力不是很強的人，應(yīng)該戴口罩進(jìn)行防護(hù)。

　　湖北省疾控中心1月19日發(fā)布的信息中也指出，戴口罩是阻斷呼吸道分泌物傳播的有效手段，選擇醫(yī)用外科口罩能很好地預(yù)防呼吸道疾病。

　　自1月9日“新冠肺炎”被確認(rèn)為新型冠狀病毒性肺炎以后，1月11日-1月17日凌晨，武漢衛(wèi)健委通報：無新增病例。1月13日，泰國公布1例；1月16日，日本公布1例；1月17日，泰國公布再增1例。

　　此后新增患者數(shù)量急劇增多。1月18日凌晨，武漢通報新增4例；1月19日凌晨，武漢通報，依據(jù)不明原因肺炎病例臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史，以及采用優(yōu)化后的檢測試劑盒檢測出的新型冠狀病毒核酸陽性結(jié)果進(jìn)行綜合研判，新認(rèn)定新型冠狀病毒感染的肺炎病例17例。

　　1月19日凌晨，武漢衛(wèi)健委的最新通報稱，新增的17例患者發(fā)病日期在2020年1月13日前。據(jù)武漢方面1月15日發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情知識問答》中估計，2019-nCoV的潛伏期至多為14日。而引起多數(shù)病例的華南海鮮市場在1月1日閉市。

　　在1月19日發(fā)布的央視采訪中，武漢市疾病預(yù)防控制中心主任、主任醫(yī)師李剛表示，目前綜合判斷，對本次的疫情初步印象是新型冠狀病毒的傳染力不強，不排除有限人傳人的可能，但持續(xù)人傳人的風(fēng)險較低。但武漢衛(wèi)健委并未公布新增病例身份，是否均為華南海鮮市場直接暴露者。

　　值得注意的是，在武漢市最新1月20日發(fā)布的疫情通報中，首度沒有提及上述“不排除有限人傳人”，及“持續(xù)人傳人風(fēng)險較低”的說法。

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