[最新動態(tài)：12月14日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制印發(fā)《新冠病毒疫苗第二劑次加強免疫接種實施方案》，提出現(xiàn)階段可在第一劑次加強免疫接種基礎(chǔ)上，在感染高風(fēng)險人群、60歲以上老年人群、具有較嚴重基礎(chǔ)性疾病人群和免疫力低下人群中開展第二劑次加強免疫接種。]

　　【財新網(wǎng)】當(dāng)前，各省聚集性疫情的發(fā)生和規(guī)?？焖贁U大，到28日，國內(nèi)疫情單日新增病例已突破4萬大關(guān)。近三年來，中國對COVID-19的持續(xù)遏制保護了人民生命安全，“二十條”更是釋放出進一步提升防控科學(xué)性、精準性的信號，根據(jù)疫情變化適時把握新階段的防疫重點尤為關(guān)鍵。

　　壓制病毒快速傳播朝著更精準方向前進的重要性不言而喻，但這不是根據(jù)中央精神優(yōu)化防疫措施的終點。經(jīng)驗表明，在防疫路上，強有力地完成疫苗接種，提升全民免疫力，方能為公眾提供最大保護，也能為每一個人的生活恢復(fù)常態(tài)提供有力保障。（詳見《財新周刊》2022年第21期報道《保衛(wèi)老人（下）：致命的“疫苗猶豫”》）

　　疫苗接種的對象中，最為關(guān)鍵的是80歲以上人群。11月29日下午，國務(wù)院應(yīng)對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組發(fā)布《關(guān)于印發(fā)加強老年人新冠病毒疫苗接種工作方案的通知》，要求“加快提升80歲以上人群接種率，繼續(xù)提高60-79歲人群接種率”。

　　該文件的發(fā)布，直擊當(dāng)下防疫痛點。接種工作如能更早完成，勢必令今天的防疫工作事半功倍。這是對防疫隊伍提出新的要求，需要執(zhí)行嚴格的時間表。最終的落實，更需要凝聚社會共識，將接種工作放在當(dāng)下防疫措施的首要地位來加速推進，更需要將有限醫(yī)療資源優(yōu)先投入在關(guān)鍵領(lǐng)域。

　　最脆弱人群的保護措施準備充分，方能為今后進一步優(yōu)化防疫措施夯實基礎(chǔ)。也就是說，該工作完成得越早，越有利于防疫工作進入新的階段。

　　這亦與“二十條”中“有序推進新冠病毒疫苗接種”具體要求相呼應(yīng)：制定加快推進疫苗接種的方案，加快提高疫苗加強免疫接種覆蓋率，特別是老年人群加強免疫接種覆蓋率；加快開展具有廣譜保護作用的單價或多價疫苗研發(fā)，依法依規(guī)推進審批。

　　中國是一個擁有14億人口的大國，老齡人口多、有基礎(chǔ)性疾病的人眾多，前述人群都是極易發(fā)生重癥的脆弱人群。然而，中國醫(yī)療資源發(fā)展不均衡、不充分，每10萬人口的重癥醫(yī)療床位才不到4張，顯著低于韓國、日本、新加坡等高收入國家，以新加坡為例，該國每10萬人重癥監(jiān)護床位可達11.4張。短期看來，追趕艱難。

　　因此，“防”是當(dāng)下最有效、最有力的手段，提高疫苗接種率才有利于最大限度挽救生命。

　　尤其是，奧密克戎病毒已經(jīng)廣泛傳播一年有余，其傳播速度之快，對嚴防死守防疫模式帶來新的挑戰(zhàn)。雖然各國有數(shù)據(jù)顯示，該變異株的致死率比早期病毒明顯降低，但一旦大規(guī)模感染發(fā)生，仍難免對人群造成傷害。從現(xiàn)有數(shù)據(jù)看，該毒株感染人群中，死亡率最高的就是80歲以上人群。

　　復(fù)旦大學(xué)余宏杰團隊曾分析了推廣疫苗接種、使用抗病毒藥物、采取更嚴格的非藥物干預(yù)三種緩解新冠疾病負擔(dān)策略的效果。通過增加老年人群疫苗接種覆蓋率這一單一干預(yù)措施，就能將住院人數(shù)下降33.8%、ICU入住人數(shù)降低54.1%、死亡人數(shù)降低60.8%。如果每個患者都得到有效的抗病毒藥物比如輝瑞Paxlovid，可以預(yù)估總ICU入住人數(shù)降低88.8%、總死亡人數(shù)降低88.9%。相比之下，關(guān)閉學(xué)校和工作場所、實施嚴格非藥物干預(yù)措施的效果與前兩者相去甚遠。

加強高齡老人疫苗接種迫在眉睫

　　目前，國內(nèi)疫苗接種情況無法全面抵御新冠病毒對脆弱人群的威脅。

　　2020年7月新冠疫苗緊急使用正式啟動，在轟轟烈烈的動員中，各地打疫苗送雞蛋、發(fā)購物券、地區(qū)接種率排名等“奇招”頻出，截至11月28日，全國全程疫苗接種率為90.28%。

　　剩下“最后的10%”是極其重要的保護群體，他們中有合并癥患者，其中許多是老年人，一旦被感染將承受巨大的痛苦。截至11月28日，老年人群接種率低于全人群水平，60歲以上老年人全程接種共2.28億，全程接種率僅為86.42%，完成加強接種1.8億。

　　加強高齡老人疫苗接種更為迫在眉睫。截至11月28日，中國80歲以上老年人的全程接種率為65.8%，80歲以上老年人加強針接種人數(shù)占80歲以上老年人總數(shù)的40%。11月22日北京市疾控中心披露的近期感染者信息更值得警惕：80歲及以上感染者加強免疫接種率不足30%。

　　老年人疫苗接種“洼地”是未來防疫的巨大短板和隱患。香港曾有過深刻的教訓(xùn)：第五波疫情1月6日至3月21日期間，香港新冠死亡率達到每百萬人口37.7例，這是自新冠大流行開始以來全球報告的最高死亡率之一。其中，95%以上的死亡發(fā)生在60歲及以上人群，在這些死者中，未接種疫苗者占70%。

　　香港死亡率高企的核心原因在于，錯失疫苗黃金接種期，到這一疫情暴發(fā)前，香港老年人群體的接種率幾乎全球墊底，在60—69歲人群中為63%，在70—79歲人群中為45%，在80歲及以上人群中僅占18%。