【財新網(wǎng)】互聯(lián)網(wǎng)診療的首診權(quán)限在疫情特殊情形下取得突破，新冠相關(guān)癥狀治療可直接在線開具首診處方。此前，互聯(lián)網(wǎng)診療被限定在常見病、慢性病的復(fù)診領(lǐng)域，盡管呼吁多年，未有放開首診。但在疫情下，地方發(fā)熱門診就診暴增，開放互聯(lián)網(wǎng)診療渠道分流成為剛需。

　　12月12日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組公布做好新冠肺炎互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的通知，明確了新冠癥狀的首診權(quán)限。通知提到，醫(yī)療機構(gòu)（包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)）可通過互聯(lián)網(wǎng)診療平臺，為出現(xiàn)新冠肺炎相關(guān)癥狀的患者、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》居家的，在線開具治療新冠肺炎相關(guān)癥狀的處方，并鼓勵委托符合條件的第三方將藥品配送到患者家中。

　　“相當(dāng)于把互聯(lián)網(wǎng)診療首診開放給了新冠癥狀”。一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從業(yè)者說。

　　當(dāng)前，各地發(fā)熱門診壓力空前。以北京為例，12月12日，北京市衛(wèi)生健康委副主任、新聞發(fā)言人李昂在新聞發(fā)布會上介紹，發(fā)熱門診就診量和流感樣病例數(shù)明顯攀升，120急救呼叫量急劇增長。12月11日，全市發(fā)熱門診就診患者2.2萬人次，是一周前的16倍。120急救電話呼入量急劇增加，12月9日達到高峰，24小時呼入量3.1萬次，達到常態(tài)時的6倍。

　　目前，北京多家醫(yī)院已上線新冠線上問診。如在12月12日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“新冠感染在線問診”服務(wù)上線。醫(yī)院通告稱，為切實滿足新冠患者居家康復(fù)期間的就醫(yī)需求，患者可預(yù)約在線問診，實現(xiàn)與醫(yī)生線上無障礙溝通，醫(yī)生將根據(jù)患者情況問診，并根據(jù)藥品存量情況提供快遞到家服務(wù)。12月13日，北京公布44家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院名單和167家開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)名單。

　　值得注意的是，國家衛(wèi)健委此前多項文件均明確要求線上不得首診，此次在新冠上的突破也遭到一定質(zhì)疑。圍繞首診的問題，業(yè)界與監(jiān)管的討論已有多年，早在2018年7月的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》中，明確要求不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動。今年6月，國家衛(wèi)健委公布《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則（試行）》，其中再次明確禁止首診。

　　一位熟悉政策制定人士當(dāng)時曾表示，監(jiān)管層對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療如何接首診討論已多年，未曾想出任何一個疾病可以開展首診。當(dāng)線上問診無法確診時，就不能開展首診。部分聲音曾提出皮膚科首診問題，但醫(yī)生僅憑手機拍攝圖片敢不敢下診斷？“這個問題已經(jīng)寫到醫(yī)師法里了?，F(xiàn)在狀態(tài)下沒有必要再去討論首診問題。”