【財(cái)新網(wǎng)】在對新冠病毒感染實(shí)行“乙類乙管”策略的前夕，支付政策也迎來轉(zhuǎn)變。1月6日，國家醫(yī)保局、財(cái)政部等四部門就“乙類乙管”后新冠患者救治費(fèi)用保障政策發(fā)文，在延續(xù)既有住院費(fèi)用全額保障的政策情況下，推出涵蓋門急診、用藥、在線診療費(fèi)用等多項(xiàng)保障政策，先行執(zhí)行至3月31日，以保障民眾平穩(wěn)度過感染高峰期。

　　2020年武漢疫情初期確立的費(fèi)用保障政策奠定了三年來患者救治保障的基調(diào)。為保障新冠確診患者和疑似患者就醫(yī)費(fèi)用保障，國家醫(yī)保局、財(cái)政部當(dāng)時(shí)明確，兩類患者醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助，實(shí)施綜合保障。

　　乙類乙管新形勢下，醫(yī)療費(fèi)用保障政策也面臨調(diào)整。國家醫(yī)保局稱，當(dāng)前適逢冬季流行性感冒高發(fā)期和春運(yùn)流動(dòng)高峰，存在新冠感染合并流感等呼吸道傳染病疊加風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)“乙類乙管”總體方案“保健康、防重癥”要求，決定對醫(yī)療保障相關(guān)政策臨時(shí)調(diào)整，原有保障政策延長到3月31日。對于觀察者而言，這或意味著屆時(shí)全額保障將不再繼續(xù)，新冠感染診療費(fèi)用將回歸常態(tài)。

　　此外，隨著疫情防控進(jìn)入新階段，相關(guān)治療藥品特別是口服小分子抗病毒藥品需求增長較快。早期批準(zhǔn)上市的阿茲夫定片和奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝兩款藥品供求矛盾和價(jià)格問題比較突出。國家醫(yī)保局先后約談了兩款藥品的相關(guān)生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，企業(yè)主動(dòng)采取降價(jià)措施。為應(yīng)對今后更多新冠治療藥品使用的公平可及。國家醫(yī)保局研究制定《新冠治療藥品價(jià)格形成指引（試行）》，引導(dǎo)企業(yè)公開透明合理制定新冠治療藥品價(jià)格，新獲批藥品首發(fā)報(bào)價(jià)將集中受理、全國通行，快速進(jìn)入全國市場。

　　一熟悉情況人士介紹，此次文件所提價(jià)格引領(lǐng)，主要是指藥品在參加國家醫(yī)保談判之前的價(jià)格引領(lǐng)，現(xiàn)在新冠藥品用量較大，患者急需，決策方亦不希望企業(yè)在國談前的空檔期價(jià)格過高，使患者個(gè)人負(fù)擔(dān)太重。這亦是此次政策出臺的初衷。

　　兩項(xiàng)政策綜合考量，也顯示出醫(yī)保部門未來將引導(dǎo)新冠治療合理控費(fèi)前提下，令患者負(fù)擔(dān)盡可能降低。

全額保障新冠住院費(fèi)用

　　此次新規(guī)延續(xù)了既有住院費(fèi)用的保障待遇，新冠患者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用執(zhí)行前期政策，在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助，其中中央財(cái)政按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的60%支付，先行執(zhí)行至3月31日。

　　門急診方面，為促進(jìn)分級診療，文件要求實(shí)施專項(xiàng)保障，提高門急診患者在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)）治療新冠的報(bào)銷水平。參?；颊咴诨鶎俞t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與新冠治療有關(guān)的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)門急診費(fèi)用，不設(shè)起付線和封頂線，報(bào)銷比例不低于70%。具體規(guī)定由地方醫(yī)保部門商財(cái)政部門根據(jù)醫(yī)?；疬\(yùn)行情況研究確定，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

　　為滿足新冠患者用藥需求，醫(yī)保藥品目錄也臨時(shí)擴(kuò)大，先行執(zhí)行至2023年3月31日。據(jù)悉，現(xiàn)行版國家醫(yī)保藥品目錄有治療發(fā)熱、咳嗽等新冠癥狀的藥品660種，在此基礎(chǔ)上，新冠診療方案內(nèi)包含的新冠治療藥品也實(shí)行醫(yī)保臨時(shí)支付政策。藥品仍然不足的地方醫(yī)保部門參照各省聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制認(rèn)定的新冠治療藥品目錄，結(jié)合醫(yī)?；疬\(yùn)行情況，可臨時(shí)性擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄。