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【財新網(wǎng)】醫(yī)?;饛姳O(jiān)管時代到來。9月27日,國家醫(yī)保局聯(lián)合國家衛(wèi)健委、國家藥監(jiān)局印發(fā)《關于建立定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理制度的指導意見》,對定點醫(yī)藥機構相關人員建立“駕照式記分”的醫(yī)保支付資格管理模式,將監(jiān)管對象由醫(yī)療機構延伸至醫(yī)務人員。
近年來,醫(yī)保基金監(jiān)管力度持續(xù)加碼,2023年零售藥店首次納入飛行檢查范圍,醫(yī)保部門對醫(yī)院的騙保通報迭出。
國家醫(yī)保局副局長顏清輝披露,國家飛檢已覆蓋全國所有省份,檢查定點醫(yī)藥機構500家,查出涉嫌違規(guī)金額22.1億元。其中,根據(jù)大數(shù)據(jù)模型線索,以“四不兩直”開展專項飛檢的定點醫(yī)藥機構就達到185家,查出涉嫌違規(guī)金額8.1億元,查實欺詐騙保機構111家。今年1至8月份,全國各級醫(yī)保部門共追回醫(yī)保資金136.6億元。