【財新網(wǎng)】著眼于基本醫(yī)保之外、覆蓋高值創(chuàng)新藥的醫(yī)保藥品丙類目錄即將出爐,被視為打通商保和醫(yī)保壁壘的一個關(guān)鍵動向。
中國現(xiàn)行基本醫(yī)療保險藥品目錄由甲類和乙類構(gòu)成,前者包含臨床治療必需、使用廣泛、療效好, 同類藥品中價格低的藥品,費用全額由醫(yī)保支付;后者則先按比例扣除一定個人自付費用后,余下部分再納入報銷范圍。藥品目錄隨每年醫(yī)保談判調(diào)整,2024年新增91種、調(diào)出43種,總數(shù)達到3159種。
基金緊平衡運行的現(xiàn)實已不可回避,基本醫(yī)保對創(chuàng)新藥的支付意愿愈發(fā)審慎斟酌,但面對2024年以來中央到地方一系列全鏈條支持創(chuàng)新藥政策,在二者之間謀求最大限度平衡成為醫(yī)保部門的努力方向。