【財新網(wǎng)】新冠疫情已持續(xù)兩年多，疫情支出對醫(yī)?；鸬挠绊懭绾?，關乎13億多參保人的就醫(yī)保障。常態(tài)化核酸情境下，醫(yī)?；饡衩媾R可持續(xù)問題？

　　5月23日，華創(chuàng)宏觀團隊的一份測算報告稱，常態(tài)化核酸策略下，年內2天一測花費約4100億元。至關重要的測算假設是，常態(tài)化核酸費用約80%由醫(yī)保負擔，各級財政僅需支付約20%。以全國醫(yī)保3.6萬億“余糧”算，足夠全民2天一測3年半。報告稱，以巨額醫(yī)?！坝嗉Z”為緩沖，相當于把80%的財政負擔由年內轉嫁到未來，使常態(tài)化核酸導致的年內財政壓力“遠沒看起來那么大?！?/p>

　　這不由得引發(fā)公眾對醫(yī)保基金的關注。目前各地財政醫(yī)保分擔機制并未統(tǒng)一。在部分醫(yī)保專家看來，包括結余資金在內，醫(yī)?；鸩⒎恰疤粕狻?，事關全體參保人的就醫(yī)保障，應注重其使用、監(jiān)管的機制程序。一位研究近年醫(yī)保支付的醫(yī)保專家稱，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的成本分擔機制應有常態(tài)化的機制設計，比如公衛(wèi)資金和醫(yī)保資金的責任分擔。最重要是社會的應急儲備金如何承擔，有待于后續(xù)立法規(guī)范。

常態(tài)化核酸如何影響醫(yī)?；?？

　　常態(tài)化核酸檢測費用的分擔機制受到多方關注。在部分地市，常態(tài)化核酸已明確由財政與醫(yī)保共同分擔。據(jù)財新不完全統(tǒng)計，目前推行免費常態(tài)化檢測的有山東、山西全省，北京，安徽合肥，福建福州，湖北武漢，安徽淮南，浙江杭州，廣東深圳及廣州多區(qū)，其中山東、山西、北京、深圳均宣布所需費用由財政資金和醫(yī)?；鸸餐摀?。

　　疫情以來，除住院患者治療期間核酸檢測享受醫(yī)保和財政補助、個賬可用于購買檢測試劑等醫(yī)保支付政策外，不少地方也出臺應檢盡檢人群的檢測費用由醫(yī)保和財政分擔。比如北京2020年5月即明確，國家和本市規(guī)定的“應檢盡檢”人群新型冠狀病毒核酸檢測費用由醫(yī)?；鸷拓斦餐摀?，財政負擔實行分級保障。

　　常態(tài)化檢測下如何分擔，不同地區(qū)財政、醫(yī)保分擔可能存在差異。部分地區(qū)如深圳明確，全市各區(qū)設置的便民采樣點面向的應檢盡檢人員包括有檢測需求的普通市民。若按照深圳市此前公布的信息，若參保人屬于應檢盡檢人群，核酸檢測費用醫(yī)保報銷比例為90%，財政負擔10%。

　　另有山東某地醫(yī)保管理人士告訴財新，常態(tài)化核酸等社會面的核酸檢測，目前費用由財政資金負擔，醫(yī)保資金壓力不大。“現(xiàn)在開展的面向社會的一輪一輪的檢測，費用由財政負擔?！币嘤新曇粽J為，目前國家醫(yī)保局尚未明確發(fā)文表示常態(tài)化檢測費用可由醫(yī)保基金支付，若需醫(yī)保基金支付，則需做好協(xié)調。

　　近期，各地報出部分核酸檢測機構違規(guī)行為，其背后也事關醫(yī)?；鹪诤怂釞z測使用領域的監(jiān)管。

　　一位參與全國多地醫(yī)保稽查的人士稱，對于核酸檢測發(fā)生的醫(yī)保費用，醫(yī)保部門尚未表現(xiàn)出明顯的稽查意愿。同時，稽查的難度也較高。他說，疫情發(fā)生至今，核酸檢測環(huán)節(jié)已較為規(guī)范，個人持身份證登記檢測，此時違規(guī)情況與病人、醫(yī)院關聯(lián)不大。同時，地方核酸檢測的覆蓋面、頻次均由防疫部門確定，醫(yī)保部門介入的空間有限。

　　“醫(yī)保部門只能在價格方面進行控制，降低利潤空間和虛高價格”。他說。據(jù)公開資料，疫情以來，核酸檢測試劑通過帶量采購已降價數(shù)輪，許多地區(qū)混采價格不足5元。如在北京，4月和5月兩次降低核酸檢測支付價格，目前單檢價格19.7元，混檢時不高于3.4元。

　　常態(tài)化檢測策略下，醫(yī)?；饎荼貙⒚媾R進一步的支出。華創(chuàng)宏觀報告稱，全國醫(yī)?；鹕杏芯揞~“余糧”，短期壓力不大。但各地醫(yī)保差異或導致核酸承受力分化，河南、甘肅、安徽等省醫(yī)保人均結余較低，相比能2天一測多年的上海、北京，河南、甘肅、安徽等省僅能測不到2年，或傾向于設置更稀疏的采樣點和更長的檢測周期，防止醫(yī)保“余糧”過快消耗。