【財新網(wǎng)】國內(nèi)防疫措施持續(xù)優(yōu)化，多地出現(xiàn)“購藥熱”。此時，一則關(guān)于臨床常用鎮(zhèn)熱藥物布洛芬的爭議再度引發(fā)關(guān)注，實際卻是“舊聞”訛傳。

　　12月7日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制公布防疫“新十條”，其中包括具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例一般采取居家隔離。可以預(yù)見，居民儲備止咳、退燒等常備藥物的意愿仍將保持在較高水平。

　　其中，對于布洛芬究竟能否用于新冠患者的退燒鎮(zhèn)痛，在社交平臺或自媒體被轉(zhuǎn)載的消息稱，世界衛(wèi)生組織（WHO）方面建議出現(xiàn)COVID-19癥狀應(yīng)避免使用布洛芬，因其會加重COVID-19感染。但該傳聞與事實不符。

　　財新注意到，這些網(wǎng)傳消息源頭均為2020年3月的報道。相關(guān)爭論最初不斷發(fā)酵后，早在2020年3月19日，WHO就曾在其官方平臺表態(tài)，并不反對COVID-19患者使用布洛芬。WHO表示咨詢了治療COVID-19患者的醫(yī)生，除限制該藥物在特定人群中使用的常見已知副作用外，沒有發(fā)現(xiàn)布洛芬的任何副作用的報告。

　　布洛芬是一種非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥（Non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）。作為退燒藥，它并不針對COVID-19病毒發(fā)揮作用。其主要作用途徑為非選擇性抑制環(huán)氧合酶（COX），從而抑制前列腺素的合成和釋放，也抑制體內(nèi)炎癥刺激的活性物質(zhì)白細胞和溶酶體的釋放，使人體局部組織的痛覺沖動減少，痛覺受體的敏感降低，適用于解熱、減輕輕度至中度疼痛（如關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛、肌肉痛、頭痛、偏頭痛、牙痛、痛經(jīng)）、感冒及流感癥狀。

　　外界最初對COVID-19患者使用布洛芬的擔憂和猜測，與藥物作用途徑有關(guān)。COVID-19病毒利用人體細胞表面蛋白血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2（ACE 2）作為受體進入肺和其他組織，大流行之初，一種假設(shè)擔憂NSAIDs類藥物可能上調(diào)ACE 2，從而促進病毒進入人體。2020年3月一篇刊登在期刊《柳葉刀》上的通信（Correspondence）文章提及這一假設(shè)，引發(fā)前文關(guān)于布洛芬的爭議討論。不過，這一擔憂在后來兩年多時間里，并未被科學研究證實。

　　2022年3月一項刊發(fā)SCI期刊《International Journal of Molecular Sciences》上的研究顯示，布洛芬、氟比洛芬、乙氧西布和撲熱息痛對ACE 2的表達及體內(nèi)外活性無明顯影響。在Caco-2細胞模型中，COX 1和COX 2選擇性的藥物（布洛芬、氟比洛芬、依托昔布）及對乙酰氨基酚，對ACE 2 mRNA/蛋白表達和活性無明顯影響。研究者還分析了小鼠模型，布洛芬治療組小鼠肺、心、主動脈組織ACE 2 mRNA/蛋白表達及活性均無明顯上調(diào)。

　　在WHO最新版COVID-19用藥指南中，也仍未將布洛芬列為禁忌或不推薦使用的藥物。作為一款臨床應(yīng)用已久的老藥，在長久以來的日常臨床診療中，布洛芬也是WHO推薦使用的兩種兒童退燒藥之一，另一款則是對乙酰氨基酚。乙酰氨基酚也被推薦作為COVID-19患者使用的退燒藥物。

　　美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）官網(wǎng)對COVID-19患者的指南中也提到，大多數(shù)COVID-19感染者病情較輕，可以居家康復(fù)，可以用非處方藥如對乙酰氨基酚或布洛芬來治療癥狀。

　　按當前防疫措施，無癥狀感染者和輕型病例一般采取居家隔離，家中如何備藥？某新冠定點醫(yī)院感染科醫(yī)生對財新表示，可以適當備一些緩解癥狀的非處方藥，以降低出現(xiàn)癥狀后的不適感?！捌鋵嵵挥袃深惖乃幨怯行У?，退燒藥、止咳藥?！痹摳腥究漆t(yī)生認為。他同時提示，備藥應(yīng)適當、理性，用藥也要注意劑量。例如退燒藥，“一旦過量也會出現(xiàn)肝損傷等（副作用）?！敝劣陬A(yù)防角度，受訪感染科醫(yī)生則再次提示，沒有必要在未感染時吃藥預(yù)防。

　　輝瑞Paxlovid和真實生物阿茲夫定，作為新冠抗病毒口服藥在內(nèi)地獲批附條件上市。兩種藥物都是處方藥，但隨著國內(nèi)疫情不斷發(fā)展，在一些互聯(lián)網(wǎng)平臺賣家、藥品代購在售賣Paxlovid的印度仿制藥Primovir和Paxista。（詳見《新冠口服藥代購訂單激增 國內(nèi)儲備及使用規(guī)劃進展不明》）