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      1. 財新傳媒
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        今年前9個月醫(yī)?;鹱坊?60億元 專家提議監(jiān)管勿漏企業(yè)端

        文|財新 周信達
        2024年10月23日 07:36
        截至9月,國家飛檢已覆蓋全國所有省份,檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)500家,查出涉嫌違規(guī)金額22.1億元。其中根據(jù)大數(shù)據(jù)模型線索,開展專項飛檢的定點醫(yī)藥機構(gòu)185家,查實欺詐騙保機構(gòu)111家
        資料圖:醫(yī)保。圖:視覺中國

          【財新網(wǎng)】“隨著DRG/DIP支付方式改革,一些地方將住院成本向門診轉(zhuǎn)移,將醫(yī)保費用向自費轉(zhuǎn)移;隨著異地就醫(yī)直接結(jié)算,醫(yī)保管理服務(wù)鏈條延長;隨著門診統(tǒng)籌推進,如何有效化解就診頻次高、業(yè)務(wù)量大、次均費用低、累計次數(shù)低的門診監(jiān)管任務(wù)與監(jiān)管力量相對不足的矛盾亟待研究解決。”

          10月22日,由《中國醫(yī)療保險》雜志社研創(chuàng)、社科文獻出版社出版的《中國醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理發(fā)展報告(2023~2024)》(下稱《報告》)發(fā)布,分析了目前置身于收支緊平衡和政策密切調(diào)整的復(fù)雜背景下,醫(yī)?;鸨O(jiān)管面臨的新挑戰(zhàn)和未來方向。

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        責(zé)任編輯:任波 | 版面編輯:吳秋晗
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